
2025年5月25日,付立突发心脏病后被送到西安交大第一附属医院。当手术方案最终确定,一个冰冷的数字沉重砸向付力一家——12万元。这个数字,对于一个普通矿工家庭而言,像一道深不见底的沟壑,让病房的空气瞬间凝固。
面对高额费用,因住院身背近10万元债务的付立在病榻上回想起矿工会曾反复宣讲的医疗福利保障网。这张由工会组织精心构筑的保障体系,成为他抵御风暴的坚实屏障。
出院后,付立在家属协助下第一时间整理好厚厚一沓医疗票据,通过国家基本医疗保险申请报销。这是最广泛、最基础的托底力量,为他分担了高额医疗费用的第一块重压。经医保审核结算,符合政策范围的费用按比例予以报销,成为减负的坚实第一步。
紧接着,付立想起了陕煤集团构建“基本医保+大病保险+补充医疗”多层次保障体系,缓解职工“因病致困”问题的“安诺保”补充医疗保险。在工会工作人员的悉心指导下,他提交了“安诺保”理赔申请。这笔补充医疗报销款项,如一股暖流,精准注入,进一步缓解了燃眉之急。
还有一道屏障是中国职工保险互助会发起的在职职工保险互助活动。这份由个人缴纳35元、企业承担95元的活动作为企业对职工健康保障的强力补充,专门覆盖医保及互助保险报销后仍需个人承担的大额合规医疗费用。付立备齐资料申请理赔,这份体现组织关怀的保障再次发挥了关键作用,极大地减轻了剩余的自付压力。
接受采访时,付立深有感触地说:“通过国家医保报销、陕煤集团安诺保补充医疗、在职职工保险互助活动三重保障机制环环相扣,无缝衔接,最终结算显示,这场花费高达12万元的冠心病手术及治疗,经多重保障报销后,实际支付的现金费用仅约6000元。”
付立的经历并非孤例,它清晰地折射出矿区工会在构建多层次职工医疗健康保障体系上的持续深耕。从国家基本医保的托底,到安诺保补充医疗保险,再到在职职工保险互助活动加持——这张日益完善的保障之网,正成为守护职工生命健康与家庭安稳的核心支柱。(姜爱文 孙海军)